我为群众办实事|上栗县立异基础医保不测损害保险经办办事

打鱼种地

家住江西省萍乡市上栗县东源乡竺塘村的城乡居平易近医保参保者邓密斯，劳作时失慎倾倒用于酿酒的开水锅，导致全身多处被开水烫伤。承办贸易保险的公司接到其家眷报案后，第一时光部署不测险巡视职员开展查询拜访取证。
        经核查，邓密斯本次不测受伤案件属实，无第三方义务。邓密斯受伤后，在萍乡市第二国民病院住院治疗120天，总计破费医疗用度约54万元，经医保报销近30万元，有用挽回部门经济丧失。
        邓密斯是上栗县引进第三方贸易保险机构介入基础医保不测损害保险经办办事的受益人之一。为深化医疗保障轨制改造，加速成长贸易健康保险，上栗县医疗保障局在萍乡率先立异引进第三方贸易保险机构介入基础医保不测损害保险经办办事。充足施展贸易保险公司专业上风，出力解决国民群众在出产、生涯、劳动中呈现的无他方义务人的不测损害医疗保险题目。
        自2020年开端，上栗县医疗保障局将基础医保不测损害保险经办办事委托贸易保险公司经办。两年来，共受理因不测损害报案的案件8353件，此中1064件存在第三方义务，避免医保基金丧失约782万元。
        在“我为群众办实事”实践运动中，上栗县医疗保障局始终将保护好宽大群众的健康权益放在首位，全力推进合作的贸易保险公司与医保经办中间合署办公，对外颁布办事专线。参保患者只需一个德律风，就可申请报案。承办贸易保险公司将第一时光部署工作职员进行现场稽察，并在第一时光将核查成果反馈给患者家眷或定点病院，确保不测损害医疗保险快速高效理赔。
        截至今朝，上栗县经由过程医保经办中间，累计为7289批次无第三方义务的不测损害案件保险人，快速报销医保用度4139.32万元，既进步了办事群众的处事效力，同时也有用进步了医保基金的平安性。（黎志文、欧阳玲）