总是便秘怎么办?真不是只吃水果青菜那么简单

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　　便秘是指一段时间内排便次数减少(每周少于3次)，粪便干结、量少，排便费力。很多人都有便秘的经历，不分老幼男女。病程超过6个月的，为慢性便秘。慢性便秘主要表现为：大便量少、质硬，排出困难;排便时间长(30分钟以上)，或每日排便多次， 但排出困难;粪便硬如羊粪状，伴腹胀;在不使用泻药的情况下，7天内自发性排便不超过2次或长期无便意。

　　便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。器质性便秘是因器质性病变导致的便秘，又称继发性便秘，如腹部手术导致肠粘连及不完全肠梗阻，肠道肿瘤或炎症，以及肠外疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、神经系统疾病等。对于这类便秘，必须针对原发病进行治疗，原发病治愈或改善后，便秘可自愈。功能性便秘是指排除了器质性疾病、药物等因素的便秘，又称习惯性便秘或单纯性便秘。主要原因是肠道蠕动和排泄功能下降、饮食不当、排便习惯不良等。

功能性便秘分为三型

　　A、慢传输型便秘：主要是结肠蠕动力下降、结肠传输时间延长导致，可通过不含大黄的中药调整肠道功能，大多数人可以明显缓解和停药长期有效。经常顺时针和逆时针按摩腹部也可以起作用。
　　B、出口梗阻型便秘：主要表现为排便费力，即便在排软便时，也存在排便困难，需手法帮助排便，有排便不尽感等 ;
　　C、混合型便秘：则同时具有慢传输型便秘和出口梗阻型便秘的症状。

　　由于过度劳累、精神紧张，会抑制肠蠕动和消化液分泌，从而便秘，所以要采取相应措施予以改善。饮水量不足，也会粪便干结，需要每天饮水2升左右。长期工作紧张忙碌或时间紧迫而长期憋便，导致直肠感觉神经变得迟钝，会出现习惯性便秘，需要自己调整工作方式。因服用抗菌药、抗风湿药、抗癌药或其他药物导致肠道内有益菌群被破坏，也会引发消化不良和便秘，补充益生菌、喝中药都会有帮助。
　　怀孕时，孕激素可导致胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢。尤其在孕后期，孕妇体内分泌大量黄体酮，其可使子宫平滑肌松弛，同时使肠蠕动进一步减弱。此时需要增加蔬菜水果摄入，增加粗纤维，改善排便。有的人过多进食高蛋白质、高脂肪食物，纤维素摄入量不足，再加上运动少，胃肠蠕动减弱，可引起或加重便秘，需要增加粗粮和蔬菜水果。由于疾病、工作、肥胖等因素，有的人活动减少，长期缺少运动，肠蠕动变慢， 易导致便秘，需要增加运动。
　　如果突然出现的排便困难、便秘、大便带血、排便前后肚子疼比较明显、没有原因的体重明显下降，一定要及时就医，排除一下是不是有肿瘤等其他疾病。
　　长期使用泻药有哪些危害?容易损伤肠壁神经细胞，不仅会加重便秘，还会引起大肠黏膜黑变病，甚至可能诱发肠道肿瘤;刺激肠黏膜，造成肠功能紊乱，导致腹痛等症状;引起肠道平滑肌萎缩， 影响肠道蠕动;易产生耐药性，形成对泻药的依赖等。所以一定要在医生指导下，改变生活饮食和排便习惯，规范使用泻药，合理使用中药调理。

　　市售酸奶和益生菌饮品，由于运输、储藏等各种原因，活性益生菌保存非常少，并不能指望它还能多通便。补充益生菌应该服用益生菌的片剂、胶囊、冲剂，如妈咪爱等。

文章来源：咸宁麻塘中医医院（咸宁麻塘风湿病医院）急诊内科

参考文献：中国慢性便秘诊治指南(2013，武汉)

以上仅作为科普知识，不作为具体诊疗意见